Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Суррогатное материнство: что нужно знать». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Основное отличие суррогатного материнства от других репродуктивных технологий – это участие в процессе появления на свет ребенка третьего лица – суррогатной матери. Процедура начинается, аналогично классическому протоколу ЭКО. Пара проходит полное обследование и подготовку, производится забор яйцеклеток у будущей мамы и сперматозоидов у будущего отца. Затем репродуктологи производят слияние половых клеток, и выращивают жизнеспособные эмбрионы до необходимой степени зрелости. Один или два зародыша подсаживаются в матку суррогатной матери, менструальный цикл которой искусственно синхронизирован с циклом биологической.
Как становятся суррогатной матерью?
Женщина, которая хочет попробовать выносить ребенка для посторонних людей, должна подать заявку в одну или несколько репродуктивных клиник. Ей необходимо пройти базовое обследование, направленное на оценку состояния здоровья. В дальнейшем ее анкета будет предлагаться биологическим родителям. Если пара выберет кандидатку, между ними заключается договор. Очные встречи проводятся по желанию. Кроме того, перед вступлением в протокол потребуется еще одно обследование. Стандартная диагностика включает анализы крови и мочи, тесты на инфекции и гормоны, УЗИ органов малого таза, консультации терапевта и гинеколога, а при необходимости и другие процедуры.
После заключения договора будущая сурмать получает индивидуальный курс препаратов для синхронизации менструального цикла с биологической мамой будущего ребенка. В назначенный день производится подсадка 1-2 эмбрионов. Если беременность не наступила с первого раза, попытка повторяется через 2-3 месяца.
Только жестокая женщина может продать своего ребёнка
Это миф, причем самый распространенный. Суррогатное материнство на современном этапе никаким образом не связано с продажей детей, как многие ошибочно предполагают. Сурмама вынашивает чужого ребёнка. В ее матку подсаживаются яйцеклетки генетической мамы ребёнка, которые оплодотворены сперматозоидами его отца. В некоторых случаях используются донорские половые клетки третьего лица (только мужские или только женские). Но никогда донором яйцеклеток не становится сама сурмама. Поэтому ни о какой торговле детьми речи не идет.
Суррогатная мама договаривается с генетическими родителями о том, что ей в матку будет пересажен эмбрион, полученный посредством экстракорпорального оплодотворения. Сурмама вынашивает малыша, чтобы после родов отдать его генетическим маме и папе.
Да, раньше существовала такая форма суррогатного материнства, когда мать отдавала «заказчикам» родного ребёнка, но это осталось очень далеко в истории. Сейчас это незаконно.
Причины суррогатного материнства
Если рассматривать сторону генетических родителей, то к услугам сурмамы прибегают:
- Пары, которые не могут завести ребенка естественным способом.
- Пары, которым процедура ЭКО не принесла результата.
- Женщины, у которых отсутствует матка (была удалена хирургическим путем).
- Гей пары.
- Женщины, у которых возникновение беременности связано с угрозой жизни.
- Женщины с серьезными патологиями в женской сфере, с деформациями матки.
Со стороны суррогатной матери, женщина идет на вынашивание чужого ребенка по следующим причинам:
- Хорошее денежное вознаграждение, которое позволит жить ей и ее семье в материальном достатке.
- Материальная стабильность на этапе вынашивания (женщину полностью обеспечивают: питание, проживание, медикаменты).
- Суррогатной маме положен официальный оплачиваемый декретный отпуск.
- Можно заработать денег и параллельно заботиться о своих детях.
Кто может стать суррогатной матерью
Суррогатной мамой может стать любая женщина от 18 до 35 лет, у которой есть свой здоровый ребенок, рожденный естественным образом. Она получает оговоренное заранее вознаграждение, поскольку почти год своей жизни посвящает благому делу — вынашиванию чужого ребенка. Прежде чем попасть в базу данных, претендентка должна пройти полное медицинское обследование, собеседование с психологом и тестирование — определение психоэмоционального статуса. Строгим критериям удовлетворяет лишь пятая часть всех кандидаток.
Если женщина состоит в браке, она должна дать согласие на предоставление информации относительно используемой медицинской технологии своему мужу. А он обязан письменно подтвердить, что не возражает, причем обязательно в присутствии врача клиники. Супругу тоже придется нести некоторые обязательства — например, пройти полное медицинское обследование, ограничить или прекратить половую жизнь с женой.
Подбором гестационного курьера для генетических родителей занимаются специалисты клиники, агентства. Некоторые пары предпочитают заниматься поиском самостоятельно. Можно обратиться с деликатной просьбой о вынашивании ребенка к родственнице или знакомой — положительных примеров немало. В этом случае участие в программе происходит безвозмездно. Однако далеко не все генетические родители готовы взять на себя моральную и материальную ответственность за возможные расстройства здоровья хорошей знакомой во время беременности и после родов. Кроме того, не исключено ухудшение отношений в отдаленной перспективе и сложности с сохранением тайны появления ребенка на свет. Проще и надежнее заключить договор с незнакомым человеком, а возникающие вопросы решать через посредников.
Суррогатное материнство и расходы
Все детали, связанные с выполнением программы участниками, оговариваются законодательно: компенсация расходов на медицинское обслуживание суррогатной мамы, место ее проживания в период беременности, медицинское учреждение, где будет происходить искусственное оплодотворение, наблюдение, роды, обязанности соблюдать предписания врача, направленные на рождение здорового ребенка. Генетические родители могут получать полную информацию о состоянии женщины в период беременности.
Стоимость складывается из нескольких статей затрат: подбор и обследование суррогатной мамы; юридическое оформление отношений с ней; собственно программа ЭКО. В случае наступления беременности генетические родители оплачивают питание и обследование женщины, вынашивающей малыша, роды и при успешном их завершении — вознаграждение. Вопреки слухам и домыслам, в России не было ни одного случая, когда суррогатная мама не отдавала рожденного ребенка.
Суррогатной мамой может стать женщина в возрасте от 22 до 35 лет. У нее должны быть собственная беременность, закончившаяся нормальными родами, и, как минимум, один здоровый ребенок. Это обязательное условие. Женщина может быть замужней или одинокой. Если она замужем, супруг тоже должен подписать бумаги о том, что он информирован о суррогатном материнстве.
«Суррогатная мама проходит необходимый объем обследований, который позволяет нам понять, что она здорова и беременность ей не противопоказана. Дальше она заключает договор с биологическими родителями с использованием посредника – агентства или нотариуса», – объясняет Юлиана Иванова. В первом случае юристы прописывают все условия в договоре, обговаривают, какую сумму, на каком этапе получает суррогатная мама. Во втором случае – это взаиморасчеты двух людей, которые у нотариуса подписали свое соглашение. «В определенный день мы переносим суррогатной матери эмбрион биологических родителей. Дальше при подтверждении беременности она наблюдается в лечебном учреждении, получает всю необходимую медицинскую помощь, потом рожает. Клиника к расчетам с суррогатной мамой отношения не имеет, мы не заключаем с ней юридический договор. Мы берем на себя только медицинскую часть», – рассказывает врач.
Область 1: Что такое суррогатное материнство и как оно работает
Суррогатная мать — это женщина, которая вынашивает беременность для другого человека или людей. Мы называем их предполагаемыми родителями. Я называю пациентов суррогатными матерями, или носителями, некоторые из которых описывают сами себя как настоящих нянек. Другими словами, они заботятся о вашем ребенке в течение 9 месяцев и с удовольствием позволяют родителям взять на себя ответственность за него после этого периода.
Кто имеет право стать суррогатной матерью?
Ей должно быть больше 21 года, и меньше 40 лет. Она должна иметь здоровый индекс массы тела, не иметь проблем со здоровьем и не иметь психических расстройств. Кроме того, она должна была ранее родить здорового ребенка, воспитывать его и иметь стабильную семейную жизнь. Если же женщина, кандидат в суррогатные матери, состоите в неофициальных отношениях, то партнер должен поддерживать ее выбор стать суррогатной матерью.
Когда я впервые встречаюсь с носителем, я очень хочу узнать его лично. Самое важное — понять, чем они мотивируют свое желание стать суррогатной матерью.
Затем мы переходим к более конкретным вопросам.
— Каких отношений они хотят с будущими родителями и ребенком?
— Хотят ли они тесно общаться с предполагаемыми родителями во время беременности? А после?
Важно, чтобы все были на одной волне, и продумать гипотетические сценарии.
Например:
— Рассмотрят ли они возможность переноса двух эмбрионов в случаях, когда качество эмбрионов может быть ниже?
Суррогатная мать проходит целый ряд тестов. С медицинской точки зрения, мы проверяем инфекционные заболевания, обычные анализы перед зачатием, а также проводим проверку на наркотики. В зависимости от того, участвует ли суррогатная мать в такой программе повторно или впервые, возможно, стоит провести пробный или репетиционный цикл с проверкой на имплантацию. Итог этого этапа — выбор суррогатной матери.
Я бы дисквалифицировала суррогатную мать, которая не прошла медицинское обследование или, по моему мнению, не подходит, потому что, возможно, сейчас не подходящий момент в ее жизни из-за личной ситуации, которая может повлиять на ее эмоциональное здоровье. Как только суррогатная мать выбрана, я рассматриваю различные варианты протоколов и рассказываю о различных типах лекарств, которые мы можем использовать, а затем планирую цикл, исходя из предпочтений суррогатной матери в отношении образа жизни. Например, некоторые суррогатные матери предпочитают делать один укол эстрогена каждые 3 дня, а не принимать таблетки перорально дважды в день. Мне важно обсудить это с суррогатной матерью заранее.
В день переноса мы обсуждаем состояние и поведение суррогатной матери до и после беременности, а также после переноса. Если суррогатная мать приезжает из другого города, то она обычно приезжает накануне процедуры и уезжает через несколько дней. Суррогатные матери соглашаются на это, потому что они прекрасно переносят беременность. Они не привыкли к выкидышам. Но, к сожалению, не каждый перенос удается с первого раза.
Очень важно заранее обсудить носителю и предполагаемым родителям, как будет происходить ожидание беременности, и то, что вы будете делать как единая команда, если эмбрион не приживется или возникнет аномальная беременность. Необходимо убедиться, что все едины и ни на кого не будет возлагаться вина, если все пойдет не совсем гладко.
Так где же я участвую в этом процессе?
Я наблюдаю за суррогатной беременностью в течение первого триместра, а затем вовремя передаю ее акушеру-гинекологу. При этом я всегда нахожусь рядом как плечо, на которое можно опереться, для всех участников процесса. И предполагаемые родители, и суррогатные матери знают, что они могут позвонить, написать по электронной почте или отправить мне сообщение с любыми вопросами, связанными с беременностью, даже после того, как они покинут мой офис. Я буду всегда рядом, чтобы решить любые проблемы, с которыми они могут столкнуться.
Думаете о двойне?
У меня много семей, которые хотят беременность двойней. Я настоятельно рекомендую пациентам переносить по одному эмбриону за раз. Есть суррогатные матери, которые успешно вынашивали близнецов даже более двух раз! И хотят сделать это снова. Поэтому я, конечно, очень тщательно изучаю каждый случай, прежде чем соглашаться на перенос двух эмбрионов. Обычно я рекомендую переносить то количество эмбрионов, которое даст семье, с которой я работаю, наибольший шанс иметь одного ребенка за один раз.
Поклонская предложила ограничить суррогатное материнство
По мнению депутата Госдумы РФ, врачи должны проводить суррогатную технологию только при наличии двух факторов. Во-первых, на такой вид материнства должны быть медицинские показания, а именно – неспособность генетической матери забеременеть или выносить ребёнка, или наличие риска того, что роды могут принести женщине вред. Второе обязательное условие заключается в том, что врачи должны быть уверены, что семья будет разнополая.
После очередного поднятия вопроса об ограничении вспомогательной технологии, Поклонская запустила опрос на своей странице «ВКонтакте» о том, стоит ли запрещать суррогатное материнство. Большинство подписчиков бывшего прокурора выступили за запрет.
Так, из 250 опрошенных,139 респондентов проголосовали за то, что процедуру суррогатного материнства стоит однозначно запретить. 60 человек считают, что к суррогатному материнству можно прибегнуть, если на то есть медицинские причины. 22 опрошенных выступили категорически против введения такого запрета. 15 человек считают, что запрет должен касаться только иностранных граждан. Еще 14 опрошенных считают, что нужно прописать категории граждан.
Законодательное регулирование
С юридической точки зрения, суррогатное материнство – это вынашивание и роды по договору после переноса донорского эмбриона. Правовые особенности, включая ответственность, могут отличаться в зависимости от законодательства разных стран.
Например:
- В Беларуси суррогатное материнство разрешено для гетеросексуальных пар и одиноких женщин по медицинским показаниям, в том числе для иностранцев. При этом биологические родители сразу признаются таковыми с точки зрения законодательства, их родительское право защищено.
- В США и Канаде (кроме отдельных регионов) суррогатное материнство разрешено для всех пар – как гетеро, так и гомосексуальных.
- В Великобритании суррогатное материнство узаконено только для граждан страны.
- В Чехии после отказа сурмамы от ребёнка биологические родители проходят через процедуру усыновления собственного ребенка, только тогда они родители – по закону.
- В Греции, чтобы стать полноценными родителями при использовании услуг сурмамы, требуется решение суда, без него матерью ребенка признается сурмама, также есть финансовые лимиты на выплаты суррогатным матерям.
- На территории Индии к суррогатному материнству могут прибегнуть только граждане этой страны, и само суррогатное материнство может быть только некоммерческим (альтруистическим, на безвозмездной основе).
Отношение в обществе к суррогатному материнству
Некоторые потенциальные родители и сурмамы убеждены: окружающие думают, что суррогатное материнство – плохо. Конечно, когда вы считаете, что общество состоит в основном из противников процедуры, решиться на нее нелегко. Но действительно ли в нашей стране большинство людей с осуждением относятся к СМ?
В 2021 году ВЦИОМ провел опрос, чтобы выяснить, насколько хорошо жители России информированы о методе суррогатного материнства, и как к нему относятся. Предыдущий опрос на такую тему проводится в 2013-м. Оказалось, что за это время количество людей, которые спокойно относятся к СМ выросло на 10%. Эксперты объяснили это ростом осведомленности общества о технологии.
В опросе 2021 года допустимым в тех случаях, когда это единственная возможность завести ребенка, суррогатное материнство назвали 70% респондентов. Категорически против суррогатного материнства высказалось только 13% опрошенных.
Как правило, возражения против СМ имеют морально-этическую природу. На вопрос, почему суррогатное материнство, это плохо, феминизм (его радикальные течения) отвечает по-своему, сторонники патриархальных ценностей по-своему. Но в любом случае, время идет, и противников становится все меньше, а осведомленность о важности метода для женщин, у которых есть проблемы с репродуктивным здоровьем, растет. Сложно быть против несмотря на то, что для многих женщин реализация функции материнства возможна только таким способом.
Опять же, если возможное осуждение окружающих сильно пугает, можно не афишировать способ появления ребенка на свет. За конфиденциальность данных в клинике можно не переживать. Прозрачность процедуры – это для пациентов, всем остальным информация о проведенных программах суррогатного материнства недоступна.
Процесс оплодотворения ооцитов и выращивание эмбрионов
Оплодотворение яйцеклеток может проходить несколькими путями:
| Процедура | Примечание |
| ЭКО | Сперматозоид и яйцеклетка, помещенные в питательный раствор, самостоятельно находят друг друга. |
| ИКСИ | Введение эмбриологом предварительно отобранного сперматозоида в цитоплазму ооцита. |
| ПИКСИ | Это вариант ИКСИ, когда сперматозоид внедряют в яйцеклетку после предварительного теста на зрелость. |
«Денег без договора давать не стоит»
Свои опасения имеются и у биологических родителей. Встречаются случаи мошенничества, когда потенциальная суррогатная мать проходила обследования и лечение за счёт биологических родителей, а потом исчезала. Есть опасения, что суррогатная мать не будет придерживаться здорового образа жизни или начнёт шантажировать.
Вопреки мнению обывателей (вероятно, связанному с историями звёзд, которые воспользовались услугами суррогатных матерей), люди решают доверить вынашивание своего ребёнка чужой женщине не от излишней расточительности, не от нежелания портить фигуру, а от отчаяния. Судя по объявлениям и моим личным беседам с матерями, на такой шаг супружеские пары идут в возрасте около 40 лет или старше, пережив неоднократные неудачные попытки зачать естественным путём или с помощью ЭКО.
«Суррогатные матери хотят выйти на новый уровень жизни»
Константин Свитнев — глава компании «Росюрконсалтинг», занимающейся юридическим сопровождением суррогатных матерей и биологических родителей. Год назад Свитнев стал главным фигурантом (по версии следствия) того самого дела о торговле людьми, о котором шла речь в начале статьи, — первым в истории России репродиссидентом, отстаивающим всеобщее право на продолжение рода.
Недавно срок нахождения под стражей для семи врачей, юристов, специалистов агентств суррогатного материнства продлили ещё на три месяца — до 11 июня 2021 года. Законность возбуждения этого дела оспаривается в Верховном суде РФ.
В разговоре с RT Свитнев говорит, что суррогатное материнство многие сурмамы сравнивают с услугами кормилицы или няни — так и объясняют это своим родным детям.
«За многие годы, которые я занимаюсь этой проблематикой, я не встречал ещё ни одного случая, когда суррогатными матерями становятся совсем нищие женщины, которым не хватает денег на кусок хлеба. Как правило, это женщины, которые относятся условно к российскому среднему классу, которые хотят таким образом закрыть кредиты, улучшить жилищные условия, вложить деньги в бизнес. Не раз и не два я сталкивался с женщинами, которые таким образом хотят искупить грех аборта, помогая бездетным людям завести ребёнка. Большинство женщин принимают участие в программе сурматеринства два или три раза. Некоторые хотели бы и больше раз, но после сурматеринства необходима реабилитация, минимум год. Решение в любом случае принимает клиника», — рассказывает юрист.
Компания Свитнева «Росюрконсалтинг» работала с агентствами. Он объясняет, как появились агентства по подбору суррогатных матерей: принцип «одного окна» тут не работает.
«Если поручить полное сопровождение суррогатного материнства клиникам ЭКО, то им придётся заниматься работой, которая не отвечает их профилю. Логичнее всего ситуация выглядит, когда есть три составляющие программы суррогатного материнства: клиника репродукции, которая отвечает за то, чтобы сурмама выносила здорового ребёнка, юридическая компания, которая помогает защитить права и сурмамы, и биологических родителей, и самого ребёнка, и люди, которые занимаются собственно подбором суррогатных матерей и организацией программы для биологических родителей. Во избежание конфликта их интересов это должны быть три независимых и никак между собой не аффилированных юрлица», — считает он.
По словам Свитнева, женщины, которые решили принять участие в программе сурматеринства, изначально нацелены на то, чтобы не оставить себе чужого ребёнка, а передать его генетическим родителям. Тех женщин, которые не понимают, что это — основное условие участия в программе, исключают ещё на стадии собеседования, рассказывает юрист.
Конфликты всё же возникают. Например, по российскому законодательству, чтобы биологические родители были записаны в свидетельство о рождении, нужно получить согласие суррогатной матери, и на этой стадии может начаться шантаж.
Свитнев вспоминает и о более страшных случаях.
«Однажды был случай, когда супружеская пара нашла сурмаму, но у них были только криоконсервированные эмбрионы, так как после этого женщина перенесла химиотерапию. Для них это был единственный шанс стать родителями общего, родного им по крови ребёнка. У суррогатной матери наступила беременность, но, по странному стечению обстоятельств, как только ей перенесли последний эмбрион, и у плода началось сердцебиение, суррогатная мать сказала, что к ней обратились некие нефтяники из Сургута и предлагают трехкомнатную квартиру в центре Москвы. И если ей не увеличат вознаграждение до таких же условий, то она сделает аборт. И до определённого срока сурмама действительно по закону имеет право на аборт — как и любая другая женщина. Супружеская пара выиграла бы потом у неё суд по компенсации финансовых затрат, но они потеряли бы свой единственный шанс стать родителями, так что они продали свою собственную московскую квартиру, чтобы удовлетворить требования вымогательницы. При этом они счастливы, так как воспитывают своего ребёнка, хотя и на съёмной квартире. Я считаю, что единственным основанием для прерывания суррогатной беременности должна быть угроза жизни матери или плода, у суррогатной матери не должно быть права убить чужого ребёнка», — говорит Свитнев.
Он считает, что нужно развивать равный доступ граждан с разным уровнем дохода к сурматеринству. Напротив, его запрет, по мнению юриста, лишит ряд людей счастья иметь детей. Свитнев с тревогой говорит об инициативах консервативной части депутатов Госдумы запрещать пользоваться услугами сурматерей людям, не состоящим в браке, одиноким мужчинам или женщинам и так далее. Он вспоминает, что ещё более десяти лет назад доказал в Санкт-Петербурге право одинокой женщины воспользоваться услугами суррогатной матери, а в 2010 году Бабушкинский районный суд Москвы признал такое право за одиноким мужчиной. С тех пор российские ЗАГСы выдали сотни свидетельств о рождении на имя одиноких родителей суррогатных детей.